「生理痛を楽にしたいけれど、自分にもピルは処方してもらえるかな？」

「種類が多くて違いが分からない」

そんなピルに関するお悩みをお持ちではありませんか？

低用量ピルは避妊だけでなく、生理痛の緩和や肌荒れの改善など、女性のQOL（生活の質）を向上させてくれる力強い味方です。

この記事では、低用量ピルの世代ごとの特徴や目的別の選び方、気になる副作用まで、婦人科医の視点から分かりやすくお伝えします。

低用量ピルの種類

低用量ピルは、含まれるホルモンの量や種類によっていくつかに分類されます。

「低用量ピル」と「超低用量（LEP）」の違い

低用量ピルと超低用量ピルの違いは、配合されている「エストロゲン」という女性ホルモンの量にあります。

低用量ピル	・エストロゲン配合量が0.05mg未満 ・主な目的：避妊、生理調整、月経困難症 ・血栓症リスク：低いがある ・避妊効果あり
超低用量（LEP）	・エストロゲン配合量が0.03mg未満 ・主な目的：子宮内膜症、月経困難症治療 ・血栓症リスク：低いがある ・避妊効果は低い※

※日本国内では、避妊目的での超低用量ピルの処方は認められていません。

低用量ピルの「第1世代〜第4世代」の特徴

開発された時期によって、配合されている「黄体ホルモン」の種類が異なり、得意とする効果が変わります。

• 第1世代「ノルエチステロン」：
  月経困難症の治療に長年使われ、経血量を減らす効果が高い（低用量・超低用量の両方あり）
• 第2世代「レボノルゲストレル」：
  不正出血が起こりにくく、生理周期を安定させる力が強い（主に低用量）
• 第3世代「デソゲストレル」：
  男性ホルモンを抑える作用が強く、大人ニキビや多毛症の改善に有効（主に低用量）
• 第4世代「ドロスピレノン」：
  超低用量ピルに多く採用されており、体への負担が少なく、PMS（月経前症候群）やむくみの改善に有効（主に超低用量）

配合量による「1相性」と「3相性」の違い

低用量ピルは、配合されている女性ホルモンの量によって「1相性」と「3相性」に分けられます。

1相性	すべての錠剤のホルモン量が一定。飲み間違いが少なく、PMSの波を抑えやすい
3相性	自然なホルモンバランスに似せて3段階で変化。不正出血が起こりにくい。

低用量ピルを服用することで期待できる効果

低用量ピルは単なる避妊薬ではなく、女性ホルモンの波を穏やかにすることで、心身のさまざまな不調を改善できるといったメリットがあります。

確実性の高い「避妊効果」

低用量ピルを服用すると、脳が「ホルモンが十分に分泌されている」と判断して排卵を抑制します。

さらに、精子の侵入を防いだり、子宮内膜が受精卵の着床に適さない状態にしたりすることで、高い避妊効果を発揮します。

正しく服用すれば99%以上の避妊率が得られますが、飲み始めの7日間は効果が安定しないため、他の避妊法を併用するなどの注意が必要です。

生理痛・PMS（月経前症候群）の緩和

排卵を止めることでホルモンバランスが一定に保たれ、生理前のイライラ、頭痛、むくみといったPMSの症状を和らげる効果が期待できます。

多くの場合は服用を開始して1～3か月ほどで効果を実感しやすくなり、生理に伴う日常生活のストレス軽減につながります。

経血量の減少と生理周期の安定化

低用量ピルに含まれるホルモンには、子宮内膜が厚くなるのを防ぐ働きがあります。

剥がれ落ちる内膜の量が減るため、経血量が目に見えて少なくなり、ひどい生理痛や過多月経による貧血の改善につながります。

また、毎日決まった時間に服用することでホルモンバランスがコントロールされるため、バラバラだった生理周期が安定します。

肌荒れ・大人ニキビの改善

生理前にニキビが悪化するのは、ホルモンバランスの乱れによって皮脂が過剰に分泌されるためです。

低用量ピルを服用することでホルモンバランスが整い、皮脂分泌が抑えられるため、繰り返しできる大人ニキビや肌荒れの改善が期待できます。

将来的な疾患（卵巣がん・体がん等）の予防効果

ピルの服用は、大きな病気の予防にも役立ちます。

卵巣を休ませることで卵巣がんのリスクを下げたり、内膜を厚くさせないことで子宮体がんのリスクを低下させたりできるとされています。

これらの予防効果は服用期間が長いほど高まり、服用を中止した後も長期間持続するのが大きな特徴です。

【目的別】低用量ピルを選ぶポイント

低用量ピルは種類によって得意分野が異なります。

ご自身のお悩みに合わせて、最適なタイプを選ぶことが大切です。

生理痛を楽にしたい・経血量を減らしたい場合

主に第1世代「ノルエチステロン」や、ホルモン量を抑えた「超低用量ピル（LEP）」が推奨されます。

服用を継続することで、激しい生理痛を伴う月経困難症の症状が緩和されるだけでなく、子宮内膜を薄く保つことで過多月経による貧血の改善も期待できます。

生理痛・月経困難症でお悩みの方はこちら

ニキビや多毛症などの肌悩みを改善したい場合　

男性ホルモン（アンドロゲン）を抑える作用が強い、第3世代のピルが推奨されます。

皮脂の過剰分泌を強力に抑制するため、繰り返しできる大人ニキビや肌荒れの改善、多毛症の緩和といった美容面でのメリットが期待できます。

PMS（精神的なイライラ・落ち込み）を緩和したい場合

黄体ホルモンを使用した第4世代「ドロスピレノン」や、ホルモン量が一定の1相性ピルが推奨されます。

急激なホルモン変動を抑えてメンタルを安定させ、生理前のイライラや気分の落ち込みを穏やかにする効果が期待できます。

生理前に体調が悪くなる方・PMSにお悩みの方はこちら

むくみや体重増加が不安な場合　

利尿作用を助ける働きがある、第4世代「ドロスピレノン」が推奨されます。

低用量ピル特有の重だるさを感じにくく、生理前の水分貯留に伴う一時的な体重増加を防ぎやすくなる効果が期待できます。

低用量ピルの副作用

低用量ピルを安心して服用するために、事前に副作用について正しく知っておきましょう。

飲み始めに起こりやすいマイナートラブル

飲み始めの1～3か月は、身体がホルモンバランスの変化に慣れていないため、以下のような症状が出ることがあります。

多くの場合、服用を続けるうちに自然と落ち着いていきます。

吐き気・悪心・嘔吐	不正出血	乳房の張り・痛み	頭痛・偏頭痛
むくみ・体重増加	眠気・倦怠感	気分の落ち込み・イライラ

重大な副作用「血栓症」のリスク

非常に稀ですが、注意すべき重大な副作用として、血管内で血液が固まってしまう「血栓症」があります。

以下のような血栓症の初期症状（ACHES）が現れたときは、すぐに服用を中止し、医師に相談してください。

• 激しい腹痛
• 激しい胸痛、息苦しさ、押しつぶされる感覚
• 激しい頭痛
• 目が見えにくい、視界が狭い、舌のもつれ、意識障害
• ふくらはぎの痛み、むくみ、赤み、腫れ

低用量ピルの服用を止めた方がいい方

以下に該当する方は、血栓症のリスクが高まるため、原則として服用を避ける必要があります。

• 血栓症のリスクがある方：
  過去に血栓症を患ったことがある、または血栓症のリスクが高い方
• 年齢と喫煙習慣：
  35歳以上で1日15本以上喫煙する方（血栓症リスクが大幅に高まるため）
• 特定の既往歴がある方：
  前兆（キラキラした光が見えるなど）を伴う片頭痛がある方、重度の高血圧、乳がん等のエストロゲン依存性腫瘍がある方など

関連記事：生理を遅らせる方法｜ピルの副作用をわかりやすく解説

低用量ピルに関するよくある質問

ここでは、患者様からいただくことの多いご質問についてまとめて回答します。

Q1.低用量ピルを飲むと太るって本当？

低用量ピルそのものに、脂肪を増やす作用はありません。

ただし、服用初期のホルモンバランスの変化で身体が水分を溜め込みやすくなって「むくみ」を感じたり、食欲が増進することで太ったと感じる場合もあります。

これらは一時的な症状であることがほとんどなので、過度に心配する必要はありません。

Q2.ピルの飲み忘れに気づいた時の対処法は？

気づいた時点で、忘れた分の1錠をすぐに服用してください。

その日の分も通常通りの時間に服用するため、合計2錠服用することになります。

2日以上飲み忘れてしまった場合は避妊効果が下がってしまうため、服用を継続しつつ、必ず医師へ相談しましょう。

Q3.長期間飲み続けても将来の妊娠に影響はない？

低用量ピルの服用が、将来の不妊の原因になることはありません。

服用を中止すると、通常1～2か月の間に自然な排卵と生理が再開し、妊娠が可能な状態に戻ります。

むしろ、子宮内膜症の悪化を防ぐことで、将来の妊娠の可能性（妊孕性）を守ることにもつながります。

Q4.中学生や高校生でもピルを服用できる？

初経（初めての生理）を迎えていれば、低用量ピルの服用が可能です。

いこまともみレディースクリニックでも、受験や部活動の大会などの大切なライフイベントに合わせて、生理痛や体調をコントロールしたいと相談に来る学生の方がたくさんいらっしゃいます。

まとめ

低用量ピルには多くの種類があり、それぞれのライフスタイルやお悩みに合った「相性の良いピル」があります。

いこまともみレディースクリニックでは、患者様一人ひとりのライフスタイルや治療目的に寄り添い、最適な低用量ピルをご提案いたします。

自分に合う種類が分からない、副作用が不安という方も、まずはお気軽にご相談ください。

患者様が自分らしく快適な毎日を過ごせるよう、全力でサポートさせていただきます。